Hinteres Mediastinum und Interkostalraum

Auf der rechten Seite des hinteren Mediastinums sieht man den unteren Abschnitt der Pars thoracica des Oesophagus.
Während der Oesophagus in der oberen Thoraxhälfte unmittelbar auf den Wirbelkörpern liegt, wird er in der distalen Hälfte immer mehr von der Wirbelsäule durch die Aorta thoracica (descendens) abgedrängt. Distal des 7.- 9. Brustwirbels liegt der Oesophagus vor der Aorta thoracica und ist ca. 2 cm von der Wirbelsäule entfernt.

Die Aorta thoracica gibt in regelmässigen Abständen die Aa. intercostales posteriores dextrae ab.

Der rechte N. vagus gibt zahlreiche Äste zum Pl. pulmonalis des rechten Lungenhilum ab bevor er sich in den dorsalen Teil des Pl. oesophageus aufzweigt, aus dem der Truncus vagalis posterior hervorgeht (hier nicht sichtbar).

Hinter dem Oesophagus, in einer Rinne zwischen der V. azygos und der Aorta descendens steigt der Ductus thoracicus auf.

Die Aa. intercostales versorgen die Interkostalräume und stehen vorne mit den Ästen der A. thoracia interna in Verbindung.
Der N. vagus innerviert motorisch die Larynx- und Pharynymuskulatur, sensibel Teile der Ohrmuschel sowie des äusseren Gehörganges und der Dura der hinteren Schädelgrube sowie die Schleimhaut von Vallecula, Pharynx und Larynx, und sensorisch (Geschmack) die Rezeptoren in der Vallecula. Der Hauptteil des N. vagus sorgt für die parasympathische Innervation der Hals-, Brust- und Bauchorgane bis zum CANNON-BOEHM Punkt.
Der Plexus pulmonalis liegt überwiegend an der Hinterfläche des Lungenhilum; er enthält sympathische (aus den oberen 4 - 5 Ganglien der Pars thoracica des Truncus sympathicus) und parasympathische Fasern (ex N. vagus), die mit den Arterien und Bronchien in das Lungeninnere ziehen.
Die V. azygos entsteht im Abdomen aus der V. lumbalis ascendens. Sie bildet eine Längsanastomose zur V. cava inferior und sammelt das Blut aus dem Retroperitoneum, der Wirbelsäule und dem Rückenmark sowie den Interkostalräumen.
Der Ductus thoracicus drainiert die Lymphe aus beiden Beinen, dem Becken, dem Abdomen und der linken Thoraxhälfte und mündet in die linken Halsvenen. Die rechte Thoraxhälfte wird über den kleineren Ductus bronchomediastinalis dexter drainiert, der über den Ductus lymphaticus dexter in die rechten Halsvenen mündet.
Der Oesophagus hat in seinem Verlauf drei Engen, an denen bevorzugt Verletzungen durch Fremdkörper in der Nahrung auftreten können:
1. Enge: Beginn des Oesophagus in Höhe der Cartilago cricoidea, 5. - 7. Halswirbel, ca 15 cm Distanz von den Schneidezähnen.
2. Enge: Anlagerung des Aortenbogens auf der linken Seite, 4. Brustwirbel, ca 24 cm Distanz von den Schneidezähnen
3. Enge: Durchtritt durch den Hiatus oesophageus, 9.- 10. Brustwirbel, ca 40 cm Distanz von den Schneidezähnen
 
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