Oberes Mediastinum

Im linken oberen Mediastinums sieht man den Aortenbogen (Arcus aortae), der in Höhe des 4. Brustwirbels in die Aorta thoracica (descendens) übergeht.
Von der konvexen Seite des Artenbogens entspringen die A. carotis communis sinistra und die A. subclavia sinistra, die nach vorne die A. thoracica interna abgibt.

Von kranial treten der linke N. phrenicus und linke N. vagus in die Region ein. Der aus dem N. vagus hervorgehende N. laryngeus recurrens sinister biegt um den Aortenbogen und steht in engem Kontakt zu dem Lig. arteriosum (Botalli). Etwas weiter kaudal sieht man den Abgang der A. bronchialis sinistra (R. bronchialis sinister).
Anatomisches Präparat I (mit Markierungen)
Anatomisches Präparat II (mit Markierungen)

Neben und teilweise hinter der Aorta descendens verläuft die V. hemiazygos accessoria , die die Vv. brochiales sinistrae aufnimmt und im hinteren Mediastinum in die V. hemiazygos mündet.
Oberhalb des Aortenbogens zieht entlang der A. subclavia sinistra der Ductus thoracicus nach kranial.
Am weitesten dorsal sieht man den Truncus sympathicus mit seinen Ganglien.

Die V. hemiazygos accessoria mündet via V. interazygos in Höhe des 7. - 9. Brustwirbels in die V. azygos.
Sie sammelt das Blut aus den oberen Interkostalräumen der linken Thoraxhälfte.
Die Vv. bronchiales sind Teil des privaten Lungenkreislaufs; sie drainieren die Wand der Bronchien.
Der Ductus thoracicus drainiert die Lymphe aus beiden Beinen, dem Becken, dem Abdomen und der linken Thoraxhälfte und mündet in den linken Venenwinkel. Die rechte Thoraxhälfte wird über den kleineren Ductus bronchomediastinalis dexter drainiert, der über den Ductus lymphaticus dexter in die rechten Halsvenen mündet.
Der linke N. laryngeus recurrens kann bei einer Vergrösserung des in der Nähe liegenden Ln. Botalli, der mit der mediastinalen und trachealen Lymphknotenkette in Verbindung steht, geschädigt werden (z.B. bei durch eine Metastase eines Bronchialkarzinoms). Eine pathologische Vergrösserung der Aorta (z.B. bei einem Aortenbogenaneurysma) kann ebenfalls zu einer Schädigung des N. laryngeus recurrens führen.
Klinisch manifestiert sich eine Rekurrensparese u.a. in chronischer Heiserkeit.
 
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