Oberes Mediastinum

Das obere Mediastinum entspricht dem Raum oberhalb des Herzbeutels und reicht in anterior-posteriorer Richtung von der Hinterfläche des Manubrium sterni bis zur Wirbelsäule.

Hinter dem Sternum liegt der Thymus bzw. der retrosternale Fettkörper (hier nicht sichtbar).

Anschliessend folgt die Venenplatte, die sich aus der ca. 5 cm langen V. brachiocephalica sinistra und der kürzeren V. brachiocephalica dextra zusammensetzt. Beide Venen vereinigen sich in Höhe des Ansatzes der 2. Rippe rechts zur V. cava superior .
In die V. brachiocephalica sinistra münden von kranial kommend die Vv. thyroideae inferiores und vom mittleren Mediastinum her kommend die linke V. thoracica interna und die Vv. thymicae .
Anatomisches Präparat (mit Markierungen)

Der N. phrenicus tritt zwischen der A. subclavia und der V. subclavia in die Region ein; er zieht rechts an der ventrolateralen Seite der V. cava superior und links vor dem Aortenbogen in das mittlere Mediastinum.

Die V. brachiocephalica sinistra sammelt das Blut aus dem zugehörigen Arm, sowie der linken Hals- und Kopfhälfte und Teilen des Thorax.
Die V. brachiocephalica dextra sammelt das Blut aus dem rechten Arm, sowie der rechten Hals- und Kopfhälfte.
Die V. cava superior sammelt das Blut aus dem Kopf, dem Hals, den oberen Extremitäten und dem Thorax; sie steht zudem über oberflächliche (z.B. V. thoracoepigastrica) und tiefe (z.B. V. azygos) Venen mit Gefässen der V. cava inferior in Verbindung.
Die Vv. thyroideae inferiores drainieren in erster Linie die untere Hälfte der Schilddrüsenlappen und den Isthmus. Auf der Schilddrüsenoberfläche haben die homo- und kontralateralen Venen ausgeprägte Anastomosen.
Die Vv. thyroideae inferiores verlaufen unmittelbar vor der Trachea (cave Tracheotomie) und münden in die linke V. brachiocephalica.
Die rechte und linke V. thoracica interna mündet jeweils in die zugehörige V. brachiocephalica. Sie sind Teil des ventralen Längsvenensystems und bilden mit den Endästen der V. epigastrica inferior (> V. iliaca externa > V. cava inferior) eine kavokavale Anastomose.
Sie drainieren das Blut aus den Interkostalräumen und der Innenfläche der vorderen Bauchwand.
Die Vv. thymicae drainieren beim Kind den Thymus und beim Erwachsenen den retrosternalen Fettkörper.
Der N. phrenicus (C3, C4) stammt aus dem Pl. cervicalis und hat ein ausgedehntes Versorgungsgebiet.
Er innerviert motorisch das Zwerchfell und sensibel die Pleura mediastinalis, die Pleura diaphragmatica, das Perikard sowie das Peritoneum im Bereich der Leber und der Gallenblase.
Die A. subclavia zieht durch die Skalenuslücke und geht unterhalb der Clavicula in die A. axillaris über.
Sie gibt diverse Äste zur Versorgung der Halseingeweide (Truncus thyrocervicalis), Teilen des Gehirns (A. vertebralis) und der vorderen Thoraxwand (A. thoracica interna) ab.
Die V. subclavia drainiert das Blut aus dem gleichseitigen Arm und teilweise auch aus dem Thorax und dem Hals. Sie verläuft stets vor dem M. scalenus anterior, d.h. nicht durch die Skalenuslücke und vereinigt sich mit der V. jugularis interna zur V. brachiocephalica.
Der zweilappige Thymus ist bei Neugeborenen und Kindern relativ gross. Er reicht bis in das mittlere Mediastinum und bedeckt das obere Drittel des Perikards.
Mit Einsetzen der Pubertät bildet sich das Thymusgewebe zurück. Es wird durch Fettgewebe ersetzt und bildet beim Erwachsenen den retrosternalen Fettkörper, der deutlich kleiner ist als der Thyhmus.
 
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