Diaphragma - Ansicht von unten

Das Diaphragma hat verschiedene Öffnungen für die Verbindung zwischen Thorax und Abdomen:

  • Hiatus aorticus: schlitzförmige Öffnung zwischen der Pars medialis des Crus dextrum und der Pars medialis des Crus sinistrum; liegt unmittelbar vor dem 12. Brustwirbel und ist umrahmt von dem Lig. arcuatum medianum. Hier treten die Aorta und der Ductus thoracicus durch.
  • Hiatus oesophageus: ovale Öffung in Höhe des 10. Brustwirbels, hauptsächlich umrahmt von der Pars medialis des Crus sinistrum. Hier tritt der Oesophagus mit dem Truncus vagalis anterior und posterior durch.
  • Foramen venae cavae: runde Öffnung in der rechten Hälfte des Centrum tendineums für den Durchtritt der Vena cava inferior und des R. phrenicoabdominalis des rechten N. phrenicus.
  • Variable Durchtrittsöffnungen: kleine Schlitze durch die Pars lateralis, hier treten die Nn. splanchnici, der Truncus sympathicus und die V. lumbalis ascendens hindurch.
Das Lig. arcuatum medianum versteift den Hiatus aorticus, sodass die Bewegungen des Zwerchfells nicht auf die Aorta übertragen werden. Das Lumen der Aorta verändert sich daher nicht bei der In- und Expiration.
Der Hiatus oesophageus ist durch eine Verstärkung der Zwerchfellfaszie, die Membrana phrenico-oesophagea, verschlossen, die sich als fibroelastische Membran in der Wand des Oesophagus verankert.
Das Foramen venae cavae projiziert sich auf den 8./9. Brustwirbel.
Da sich das Centrum tendineum nur wenig bei der Atmung verschiebt, wird die Lichtung der V. cava inferior nur geringgradig bei der In- und Exspiration verändert.
Zumeist treten der Truncus sympathicus und der N. splanchnicus minor sowie der N. splanchnicus major und die V. lumbalis ascendens gemeinsam durch die schlitzförmigen Zwerchfellöffnungen.
Der Hiatus oesophageus ist eine Schwachstelle (Locus minoris resistentiae) im Zwerchfell, bei der besonders im Alter Zwerchfellhernien entstehen, indem sich Teile des Magens in den Thorax verlagern.
Der linke N. phrenicus tritt in der Nähe der Herzspitze durch eine schlitzförmige Öffnung in der der Pars costalis.
 
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